肺癌术后复查都做哪些检查,肿瘤标志物高不等于患癌

很多觅友都在治疗结束后,担心自己复发转移的风险。有的甚至造成焦虑的情绪,从而进一步加速病情的恶化…..其实,转移和复发并不可怕,可怕的是你已经开始惧怕病魔、失去希望。其实只要定期的复查和及时的随访,也就是说每次复查记得把结果给医生看,让医生做到心里有数,而不是自己一看报告没问题就直接回家了。那么小编今天就来和大家聊聊复发转移到底可怕么?又怎么判断呢!首先,在复发转移来袭的时候,会出现一系列的全身和局部的身体症状哦。如果大家出现了下列情况,特别是新发的身体不适,一定要谨慎注意!及时就医。一局部症状1.淋巴结肿大:康复期的患者可以经常查看自己的淋巴结,比如颈部、下颌等可以触及的体表淋巴结。如果摸到肿大或者肿块,注意观察按压是否疼痛等伴随症状,然后尽快去医院进行复查!2.肿瘤阻塞症状:有的复发,可能是由于本身被控制住的肿瘤增大所致的。对于肺癌病人,肿瘤的增大可能会引起气短和呼吸困难的症状,有些是新出现的,也有些患者是本身有气喘又加重了。无论哪一种,都要加以注意。3.肿瘤压迫症状:同样地由于肿瘤的增大,或者其他器官上面新发的肿瘤,可能会出现一些压迫的症状,具体的也要看发生的器官和部位。例如:骨转移:患者可能会感受到剧烈的骨痛,有些严重的患者可能会发生骨折。肺部新发:可能会出现加重的或者新发的呼吸更加急促难捱。脑转移:脑转移一直是肺癌患者最常见的转移之一,最常见的表现为头痛、持续发热、视力障碍、精神障碍。严重的脑肿瘤压迫可导致喷射性呕吐、单侧肢体感觉异常或无力,偏瘫等。压迫神经:有的时候肿瘤会扩大或者转移到一些特殊部位,压迫我们的神经,从而导致一些症状。比如出现频繁无法缓解的干咳,明显的疼痛也是由于癌细胞入侵神经,引发炎症导致二全身症状1.体重下降:康复期的觅友们,虽然不可能保证体重马上恢复如常。但是也应该是稳定的状态,如果出现不明原因地体重骤降,那么要赶紧去医院复查是否复发哦!2.持续发热:很多脑转移的患者会出现持续低烧的表现。对于体温,如果稳定的话,我们可以采用每两三天固定时间测量一次的办法,来自我检测哦。癌症治疗完成后的一年内,这是复发和转移的“高危期”,病人和家属一定要谨慎对待,调整身体状态,增强身体免疫力,积极预防是关键。三肿瘤标志物小编还是想和大家说一下关于肿瘤标志物的问题哦!因为经常看到觅友在觅健上面提问:肿瘤标志物升高了,是不是就是复发了呢?不要着急,下面小编就来给大家详细讲一讲。首先,对于复发转移,根据临床指南,最重要的判断标准:结合肿瘤标记物的变化和医学影像学报告。因为每个病患的情况可能都不一样,所以大家要理智对待肿标检测哦,下面来看看如何正确打开肿标检测吧!肿瘤标记物检测最佳时间及作用:1.确诊后、开始治疗前:全面肿瘤标志物检查原因一:现今的肿瘤标志物和肿瘤的关系并非一对一匹配,比如:肺癌、结肠癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌等都会出现癌胚抗原的升高。另外,一个种类也不一定只对应一种肿瘤标志物,例如:肺癌患者对应的肿标有—癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、鳞状细胞癌抗原、糖抗原125等。原因二:如果治疗后检查,由于肿瘤被手术切除,或者是被其他治疗抑制住了,那么肿瘤标志物可能表现为正常哦。那么就找不到升高的肿标了。这样对于治疗来说,失去了一个评测治疗是否有效的基线,同时也无法根据肿标的数值选择治疗。治疗前要做一个全面的检查。找到哪些肿标升高了,不但可以帮助诊断,日后还可以用来判断治疗的效果哦!如果在治疗后再检查,因肿瘤已被切除或处于抑制状态,肿瘤标志物都是正常的,无法找到升高的标志物,不能反映与所患肿瘤相关的肿瘤标志物的真实情况。2.全套检测,不用次次做!在没有新发肿瘤的情况下,经过第一次的全面检测,已经找出了属于自己的相关肿瘤标志物。之后的检查,医生和自己都可以主要关注初次确诊后明显升高的几个肿标的变化,就可以了。3.肿瘤标志物变化是动态的、持续的!首先,我们不能单靠一次的结果就判定我们的肿瘤复发了,或者被抑制住了。因为,现在所知的肿标虽然绝大多数存在恶性癌症中,但是也有少部分存在正常组织和胚胎组织中。所以,会出现一些假阳性和假阴性的现象。癌症患者的病情变化不能单独依靠一次检查的结果,需要的是连续、动态观察肿瘤标志物的变化作为判断依据。如果发现标志物持续升高,那么患者应该提高对复发的警惕,及时完善其他检查。肿瘤标志物的千变万化复发转移的肿标变化1.肿瘤标志物浓度先下降到正常范围内,一段时间后,又重新升高。表示:治疗的时候肿瘤被大部分杀灭或明显抑制,治疗过后残存肿瘤或被抑制的肿瘤再次生长。2.肿瘤标志物治疗后未降至正常,且再次升高表示:经过治疗后肿瘤被部分杀灭或部分抑制,治疗过后肿瘤再次生长。这两种情况都要警惕肿瘤复发转移哦,然后完善检查!3.肿标浓度下降但没降到正常范围内,这种情况可能提示肿瘤没有被晚期控制,或者有残留,甚至也可能有转移哦!4.如果出现相关标志物进行性异常升高,或者新的肿瘤标志物升高,可能预示着新发肿瘤哦,因为肿瘤患者经手术、化疗、放疗等治疗后免疫力低下。好的肿标变化1.肿标的浓度下降到正常范围内或下降原数值的95%以上,并且在下降后维持正常。这种情况通常表示经过治疗后残存肿瘤长时间处于抑制状态,说明治疗的疗效好。2.标志物始终围绕上限波动,这种情况较少见,一种情况是该患者同时患有产生标志物的慢性疾病。那么看了这么多情况,复查肿瘤标记物正常就能完全排除复发转移吗?并不是哦,因为肿瘤可能发生变异或新发不产生标志物的肿瘤,所以大家的复查一定要是全面的,由专业医生判断的,才是可靠的结果!那么如果,万一出现了转移复发,该怎么办呢?首先,大家不要慌张,一步步走检查治疗!转移复发并不可怕,可怕的是没有及时发现和治疗。所以一旦发现复发转移,大家可以:1.充分检查转移复发的情况尽快完成相关检查(全身CT或PET-CT),确定肿瘤转移的范围、分期、再由此判断能否进行手术切除。2.判断如何治疗可以手术的情况,优先选择手术治疗。不能做手术的,可先做放化疗使肿瘤缩小,再考虑手术。完全没有手术机会的,则考虑化放疗、靶向治疗、介入治疗或内分泌治疗等措施。3.对症治疗不能少对于一些已经出现的症状,大家不要认为治疗好肿瘤,自然会慢慢消失。因为治疗也会带来副作用,有些症状可能会由于治疗加重。所以在肿瘤治疗的同事也要积极和医生反馈自己的症状;比如疼痛的严重程度、特征和部位等等。4.多了解多咨询在开始新一轮的治疗前,首先要有充分的时间和医生讨论自己的现状和治疗方案。另外,也可以加入一些癌症病友社区,从相似的病友那里获得一些相关知识和经验,一起探讨疗效和相互支持哦

问:肺癌术后复查都做哪些检查?

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肿瘤标志物升高未必是得了癌症

肺癌术后复查,是观察术后肺癌的病情变化,需要根据手术前后的病人情况做复查。主要复查以下几个方面:

肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生升高的、可预示肿瘤存在的一类物质,通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到。

一、肺癌血清肿瘤标志物

肺癌血清标志物包括CA199、CA242、CEA、NSE、CYFRA211、TPA等,血清标志物是反映肺癌全身病情变化的综合指标,能较好地早期反映肺癌手术前后的变化,提示肺癌的手术效果及早期复发情况。

肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。如AFP,除原发性肝癌外,怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况;因检测仪器或试剂的不同,有时也会有假阳性现象的出现,具体情况要结合临床来确定。因此,肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。

二、影像学复查监测

肺癌术后影像学检查主要包括CT/MRI、PET/CT、同位素显像及超声等,主要是发现肺癌血清标志物不升高患者的早期复发,检查部位根据情况,选择肺、肝、脑、骨等常见肺癌转移复发部位,间隔时间根据每次检查结果确定,一般来讲前期比较密集,后期病情稳定,延长检查间隔时间。如果需要多部位检查,可以考虑PET/CT检查,因为PET/CT可以检查全身任何部位,总费用可能低于多部位加起来的总费用,检查部位更全面,更准确,更敏感。

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肺癌有指征进行手术治疗的,一般认为是疾病尚处于有希望进行根治性治疗的阶段,手术的目的就是根治性治疗,而术后的复查主要针对的就是肺癌的复发!

按照2018年中国《原发性肺癌诊疗规范》中的指导,肺癌术后复查的主要检查手段应该是医学影像学检查,这里的医学影像学检查主要是指胸部CT,因为,胸部CT是对肺部病灶的检出非常敏感的检查方法,而传统的胸部X光容易漏诊,核磁共振检查无法对肺组织进行清晰成像。

除了胸部CT以外,肿瘤标志物也可以成为辅助筛查肺癌复发的手段。应用于肺癌的几种常见的肿瘤标志物包括:

癌胚抗原:CEA;

神经元特异性烯醇化酶:NSE;

细胞角蛋白片段19:CYFRA21-1;

胃泌素释放肽前体:ProGRP;

鳞状上皮细胞癌抗原:SCC;

肺癌术后复查的一个关键是时间点,目前主张是在手术后的2年内每季度复查一次,手术后的2~5年中每半年复查一次,手术后5年以上就每年复查一次。

在肺癌手术后,患者应该依照上述的时间点开展复查,至少需要做肺部CT平扫进行影像学评估,除此以外,可以考虑辅以肿瘤标志物的监测以及一些其他常规身体检查项目。

对于肺癌患者而言,一般所采取的治疗手段就是手术,术后很多患者按照肺癌诊疗规范和医生的嘱托进行规律的复查,但在手术后两年内,应该多久复查一次却拿不准。虽然明确的指出手术后两年内,应该三至六个月复查一次,对于有选择恐惧症的患者,却很难抉择,到底是三个月查一次还是六个月查一次?查的太密了,怕复查片子的射线对身体有不利的影响,查的间隔太久,又担心会耽误病情的诊治,肺癌患者放疗后多长时间复查呢?

肺癌放疗后多长时间复查

术后一个月时进行第一次复查,一般会做一个胸部增强CT,了解胸腔内肺膨胀的情况,有无积液等,另外很重要的一点是为了留取基线资料,便于此后的复查对比。肺癌术后第一次复查,往往会有肿瘤标志物CA125的明显升高,那是因为术后的胸腔积液引起的,CA125大部分是由胸膜表面的间皮细胞分泌的,和肿瘤本身无关,所以出现了升高不必焦虑,随着术后胸水的吸收,慢慢会降至正常的,一般术后4个月,也就是术后第二次复查的时候,胸水会完全吸收。

肺癌术后两年之内每三个月复查,2年以上5年以内,每半年复查一次,5年以上每年复查一次,肺癌术后复查是肺癌整体治疗领域必须的一个步骤,手术后两年内,之所以提到要三至六个月复查一次,相对于术后二至五年及以上的复查频率要高,是因为当一个肺叶生长了肿瘤,其他部位肺叶仍然遭受致癌因素的影响,有可能生出第二原发瘤或者出现复查和转移的。理论上,两年之内,身体发生这种情况的几率要高于之后的几年的,术后复查可以较早的检测出早期的再发病灶,经过积极治疗,会取得很好的疗效。每次的复查项目为:胸部平扫CT,腹部和颈部的B超,血化验肿瘤标志物。在此基础上,每年做一次脑增强核磁,全身骨扫描一般不用做,出现了明显的骨痛,才会推荐及时复查。在其他检测手段无法明确病情的情况下,可以选择PET-CT,可以看到小的复发病灶,如果患者准备做PET-CT,那么其他CT可以不做。

术后需要做辅助治疗的病人,一般在术后4周以后开始,所以就是等第一次复查后开始,治疗期间的复查遵照医生的医嘱,等所有治疗结束后一个月复查,再以后就遵照每三个月复查的原则了。

肺癌的治疗是一个长期的过程,虽然得到了手术切除和多学科综合治疗后获得临床的治愈或者疾病的缓解,但作为一种大多数专家认为的全身性疾病,患者应该进行定期有规律的复查。通过对“肺癌放疗后多长时间复查”的讲解,想必大家一有了了解,总而言之,肺癌治疗后的复查包含一系列的内容,不是随便拍摄个胸片就可以的,应该到专业的治疗肺癌的科室和医生处进行复查。

肺癌能手术切除的患者大多是非小细胞肺癌,病情一般还不是太晚。术后复查是肺癌整体治疗的重要部分,不是简单地走过程,检查的目的是监测有没有复发、转移,以便于早发现、早治疗。

除了检查还要同主诊医生交流、沟通一些疑惑、注意事项。术后治疗有些病人在原来手术科室进行,有些转到肿瘤内科治疗,还有些病人转回当地医院治疗,不论怎么安排的,复查到医院后首先找到主诊医生,他是最清楚病情的,最好不要让其他医生开几个检查就完事了。

主诊医生会询问一些情况,比如咳嗽、痰、胸闷、疼痛、体重、食欲等等。如果没有什么症状,就常规检查,术后前两年每6个月1次,胸部CT、腹部CT或超声。脑部CT或磁共振、骨核素扫描不常规做,如有头痛、头晕,腰痛等可能骨引起疼痛时才考虑做,实际工作中也多建议病人1年1次头部、骨的检查。血液检查主要是血常规、肿瘤标志物和肝肾功,如有明显变化是要进一步影像学检查的。全身PET-CT检查一般不建议用作常规复查,主要原因是太贵。

术后超过两年时间,没有什么异常情况以后就1年1次胸部CT、腹部CT或超声,血液检查可半年1次,也可同影像检查一起做。若术后已经5年,还有症状、也没有异常发现,那就太好了,与治愈就很接近了,不过仍建议1年1次复查,大意不得,小心为妙。

肺癌术后易出现局部复发转移,比如咳嗽、声音嘶哑等,发生症状即需复查,建议做增强胸部CT最好。肝脏、脑、骨、肾上腺是肺癌远处转移最常发生的四大部位,如有肝区疼痛、头痛、头晕、疼痛就要行相应检查以排除。

全身状况有变化时也要多考虑是不是和肿瘤有关,如体重降低了,一般需要全面检查一遍,看看有没有问题。

所有的检查都有了结果,一定要让主诊医生看看,有不少人自己看报告,只想好的可能,误事的情况也不少。我是@刘永毅医生
,感谢您的阅读!632

一般来说:术后3个月:
胸部CT平扫,腹部彩超(肝胆脾脏胰脾双肾以及肾上腺);术后半年:
胸部平扫CT,腹部彩超(肝胆脾脏胰脾双肾以及肾上腺),头颅CT或者透露磁共振,骨扫描(ECT),血液肿瘤标志物;术后9个月:
复查项目可参考术后3个月;而术后1年
复查项目同术后6个月。术后1年,可每半年查一次,项目参考术后半年那些项目。

为什么要做这些检查呢?肺癌术后复发率偏高,规范术后随访可及时发现潜在转移灶,并能第一时间铲除掉。肺癌容易发生肝转移,骨转移,淋巴结转移,而胸部CT:
可以了解肺部情况,包括肺部新发结节,新发积液,肺门及纵隔淋巴结情况。2、彩超检查可发现有无肝转移,肾上腺转移等;血肿瘤标志物也是检测病情变化的一种工具,跟肺癌相关侧有CEA,SCC,NSE、CYFRA21-1等,骨头是肺癌容易转移部位,骨扫描可排除有无骨转移。

肺癌术后复查,主要是筛查有没有复发及转移灶!主要是通过影像学检查筛查有无转移。

并非每位癌症患者肿瘤标志物都高

影像学检查都有哪些?

肺部增强CT:一般术后第3个月第一次复查,除外复发,转移灶;以后没6个月复查一次胸部平扫CT,每次复查都要和前片对比,看有无新发的结节!

头颅、上腹部增强CT或增强MR:头颅建议MR增强检查,一些小的转移灶也可以清晰显示出来,每6个月复查一次。

类PET:全身筛查骨质有没有问题,有问题可以重点部位做DR查下。

B超:也可以起到一定的筛查作用,但是B超局限性大,并且和医师检查手法相关,差距较大,所以建议最好别用B超代替CT、MRI。

肺癌术后的病人,一定要保持积极向上的心情,戒烟、限酒,注意饮食,适量运动,及时按医嘱复查,对疾病也很有帮助!

肺癌通常需要复查胸部、上腹部增强CT,颅脑磁共振,骨扫描,但是复查的周期各有不同。

你好,胸部CT是目前肺癌术后复查最常用的手段,另外也需要进行血液检查,这些检查是一定要做的。

至于其他检查如B超或者是核磁共振等,还需要结合你的具体情况来看,每个人的病情不同,不是专业人士也不好乱说。

肺癌术后一定要注意复查,一般认为术后需先三个月复查一次,再半年复查一次,恢复好可考虑一年复查一次,大家千万不要掉以轻心。

肿瘤检查上道拓体检网!

无知至极!!!!患者都是被一帮无知的饭桶治死的!!!无知至极!!!!给患者健康必须只有做到:一排除患者体内毒素垃圾,二增强患者自身免疫力。做不到这两点谈治疗无异于谋财害命。。现在的医疗手段步入了误区,无知的治疗只会雪上加霜,肿瘤是病的源吗?肯定不是。化疗放疗各类药物杀癌细胞,不杀好细胞吗??手术放化疗各类药物只会再一次增加患者体内毒素垃圾,再一次降低免疫力。国家养了一帮无知至极的废物,饭桶!!!

谢谢,非常感谢。

很多恶性肿瘤的标志物升高早于临床症状而引起人们的警惕,一些早期的病例因此得以发现,经过及时的治疗获得了很好的疗效。但值得注意的是,并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常,手术前后也没有明显变化。

有几类肿瘤标志物的敏感度比较高,如原发性肝癌中70%~90%有AFP升高,前列腺癌PSA总体阳性率约为70%。其有助于这两种肿瘤的早期发现,但是目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。

对于单项标志物轻度升高者,不用过于恐慌。可以定期复查监测指标的数值变化情况,有条件的尽量复查全部的常用标志物,一旦体内有恶性肿瘤存在,可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平,则意义不大。

但是有以下几类情况要特别重视:一是单次检查升高特别明显,数倍于正常值的上限。二是反复检查,数值动态持续升高。三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病,如CA724升高,可以先查有无胃肠道的疾病,若胃肠道没有异常,还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等。有家族性遗传史者如出现标志物升高,即便没有症状和体征,也必须复查和随访。对于60岁以上、有家庭肿瘤史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要进行肿瘤标志物筛查。

肿瘤标志物可判断治疗效果和预后

肿瘤标志物被广泛应用于判断恶性肿瘤的疗效,成为选择治疗方案的有力依据之一。标志物的含量与肿瘤的恶性程度、转移、复发等息息相关。临床上一般会以初次治疗达到疗效后的标志物水平作为其特定的“个体参考值”,根据其动态变化情况来判断疗效。如果下降到参考值范围内或下降95%以上,提示治疗有效;如果下降但仍持续在参考值以上,提示有肿瘤残留和转移;下降到参考值内一段时间后重新升高,则提示复发或转移。标志物的检测有助于医生及时为肿瘤病人选择个体化治疗方案。

长期随访监测应选同一家医院

与可以同城检查互认的CT、B超等结果不同,建议需要随访的病人尽量选择同一家医院或同一个临床实验室。因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善,不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时,其结果可能出现差异;不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同;试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异。所以,不同医院的检测结果往往缺乏可比性,长期随访监测标志物一定要选择同一家医院,以便医生更准确地作出判断。

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