上颌窦癌,上颌窦癌有哪些临床表现

1.发生于上颌窦内壁时,出现鼻阻塞、鼻衄、一侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管阻塞有流泪现象。

口腔癌的病因至今尚未完全认识,但目前比较一致的看法是,多数口腔癌的发生与环境因素有关。一些外来因素象热、慢性损伤、紫外线、X线及其它放射性物质都可能成为致癌因素。
另外,内在因素如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与口腔癌的发生有关。

口腔恶性肿瘤

2.发生于上颌窦上壁时,有眼球突出、向上移位,可能引起复视。

1.上颌骨部位膨胀,根据向上颌窦外、内、或上、下生长发展不同可出现鼻部症状、眼部症状、面颊部症状及牙的松动脱落等表现。

在我国,口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最为常见,肉瘤较少,在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见,简称鳞癌,一般占80%以上。

3.发生于上颌窦外壁时,表现为面部及颊沟肿胀,以后皮肤破溃、肿瘤外露,眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木。

2.面颊部感觉迟钝或麻木。

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4.发生于后壁时,有张口困难。

3.牙脱落后形成不愈之溃疡或有肿物外突。

tongue cancer

5.发生于下壁时,牙松动、疼痛、颊沟肿胀,或牙脱落后创口不愈,肿物外突。

4.X线摄片示上颌窦腔密度增高、软组织肿块影及窦壁骨质破坏。

(一)舌癌,是常见的口腔癌,多数为鳞癌,多发生于舌缘,其次为舌尖,舌背,常为溃疡型或浸润型,舌癌常发生早期淋巴结转移,且转移率较高,因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环,加以舌的机械运动频繁,这些都是使舌癌转移的因素。

6.可有颌下及颈部淋巴结转移,有时可转移至耳前及咽后淋巴结。

5.病理组织学检查确诊。

(二)牙龈癌,在口腔鳞癌构成比中居第二或第三位,上牙龈癌居第二,下牙龈癌居第五。

1.发生于上颌窦内壁时,出现鼻阻塞、鼻衄、一侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管阻塞有流泪现象。

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2.发生于上颌窦上壁时,有眼球突出、向上移位,可能引起复视。

long tongue

3.发生于上颌窦外壁时,表现为面部及颊沟肿胀,以后皮肤破溃、肿瘤外露,眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木。

(三)颊黏膜癌也是常见的口腔癌之一,在口腔癌中居第二或三位。另外还有腭癌,口底癌,唇癌(发生于唇红缘黏膜)口咽癌,皮肤癌(颜面部),皮肤癌在发生之前多有癌前病损存在。中央性颌骨癌,好发于下颌骨,特别是下颌磨牙区,下唇麻木常是中央性颌骨癌的首要症状。

4.发生于后壁时,有张口困难。

(四)上颌窦癌,为鼻旁鳞癌中的最常见者,肿瘤发生自上颌窦内壁时,常先出现鼻堵塞,鼻出血,一侧鼻腔分泌物增多,肿瘤发自于上颌窦上壁时,常先使眼球突出,向上移动,可引起复视,当发于外壁时,则表现为面部及唇颊沟肿胀,皮肤破溃。当发自下壁时,则先引起牙松动,疼痛,龈颊沟肿胀,如果将牙痛误诊为牙周炎等将牙拔除时,则创口不能愈合,形成溃疡。

5.发生于下壁时,牙松动、疼痛、颊沟肿胀,或牙脱落后创口不愈,肿物外突。

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6.可有颌下及颈部淋巴结转移,有时可转移至耳前及咽后淋巴结。

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预防

(五)恶性黑色素瘤,来源于成黑色素细胞,好发于皮肤,口腔黏膜也常有发生,发病年龄多在40岁左右,青春期发生者极少见。颜面部的恶性黑色素瘤,常在色素瘤的基础上发生,主要是由交界痣或复合痣的交界痣成分恶变而来。口腔内的恶性黑色素瘤常来自黏膜黑斑,约有30%的黏膜黑斑可发生恶变,临床上也有无黑痣及黑斑而突然发病者。损伤,慢性刺激,不恰当的治疗均常为恶性黑色素瘤发生的原因。此外与内分泌和营养因素也有关,例如,在青春期前很少发生恶性黑色素瘤,妊娠期中肿瘤发展较快。因此,早期处理颜面皮肤痣及口腔内黏膜黑斑是预防恶性黑色素瘤最有效措施。皮肤痣及黏膜黑斑,发生恶变时,则迅速长大,色素增多,为黑色或深褐色,呈放射状扩展,或周围出现结节,表面发生溃疡,易出血和疼痛,并有所属区域的淋巴结突然增大,口腔内恶性黑色素瘤较为恶性,常发生广泛转移。黑色素瘤主要根据色素表现及临床症状诊断,不宜行组织活检,即使是转移性淋巴结亦不应做吸取组织检查,因活检可促使其加速生长,色素细胞对低温十分敏感,因此低温治疗对恶性黑色素瘤有肯定疗效,近年还有报道口服卡介苗对恶性黑色素瘤的转移肿瘤也有一定疗效。

1.对于临床表现较典型,肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主;

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2.对于临床表现不典型,鉴别诊断较困难,肿物较大与周围重要结构关系密切或疑有转移者检查专案可包括检查框限“B”和“C”。

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诊断和鉴别早期涕中带血或成年人发生颌下颈淋巴结和远处转移等症状,均须详细进行检查。如鼻腔未见肿瘤组织。仅见鼻道血迹,应想到上颌窦癌的可能。

若病情迁延日久,可致气虚血瘀,毒气下陷,则癌瘤破溃,流出恶性分泌物,发热恶寒,纳食无味,全身乏力,颌下、颈部淋巴结转移。

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