美高梅4858官方网站:深山捕鼠人,全国鼠疫监测方案

这是一支平均年龄超过 50
岁不穿白大褂的特殊医务队伍,他们从事着一项既危险又艰辛的工作,过膝的雪套、长筒防蚤袜,全副武装,铁丝笼、六道木的打草棍,进入深山时必带的装备;晴天一身汗,雨天一身泥,刮风一身土,清晨随鸡鸣而出,晚上头顶星星再归;一天一顿饭,连续工作十几个小时顾不上喝水,常年活跃在深山密林之间;忍受着蚊虫叮咬的痛苦,冒着被毒蛇侵袭的危险,花尽心思去追寻老鼠的踪迹——

发文单位:卫生部

发文标题:上海市卫生局关于印发《上海市病媒应急处置预案》的通知

他们就是北京市延庆县疾控中心地方病病媒生物监测科的高瑞萍、蒋学成、张春顺和王迎军,为守卫好首都的北大门、防止鼠疫的传入默默无闻的奉献青春。

发布日期:2005-8-30

发文单位:上海市卫生局

守好北大门

执行日期:2005-8-30

文号:沪爱卫会(2007)17号

鼠疫是由鼠疫菌引起的一种人兽共患的急烈性甲类传染病,它具有发病急、传播快、病死率高、传染性强等特点。自
6 世纪到 20 世纪,世界上曾发生三次鼠疫大流行,累计死亡人数约 2
亿人。1994 年,鼠疫在印度的苏拉特市暴发,876 例患者被感染,死亡 56
例。我国在 1910 年 10 月到 1911 年 4
月在东北也发生过大规模的流行性鼠疫,共卷走了 6 万余人的生命。

生效日期:1900-1-1

发布日期:2007-7-17

鼠疫杆菌保存宿主是旱獭、达乌尔黄鼠、长爪沙鼠等,它通过寄生的蚤叮咬传染给人,因此鼠疫监测是鼠疫防治对策重点之一。

  鼠疫是一种自然疫源性疾病,是以发病急、传播快、病死率高、传染性强为特征的烈性传染病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。自从上个世纪90年代以来,全球鼠疫流行呈上升趋势。我国鼠疫自然疫源地分布广,面积大,类型复杂。特别是近年来,新的疫源地不断被发现,疫源地面积不断扩大,人间鼠疫时有发生。而且,由于经济开发,人群进入存在鼠疫自然疫源性地区的活动不断增加,国际交往频繁,鼠疫对人类的威胁日趋严重,为保护人民群众的健康,保障社会的稳定,要充分认识鼠疫监测工作的长期性和重要性,必须坚持开展全面、系统地鼠疫监测工作。

执行日期:2007-7-17

为防止鼠疫传入北京市,北京市自 70
年代开始在延庆设立鼠疫监测点。延庆县地处北京市西北部,是首都的北大门,因和鼠疫自然疫源地内蒙古乌兰察布市和河北省张家口市较近,再加上京包、大秦等铁路,京藏高速、京新高速和
110 国道等便捷的交通,因此,周边一旦发生鼠疫疫情,传入北京的风险很大。

  一、监测目的

生效日期:1900-1-1

北京的鼠疫监测从每年的从 4 月份开始到 10
月份结束,每个监测点每周布放笼次不少于 400 笼次,捉到老鼠不少于 10 只。

  鼠疫监测是为了预防和控制鼠疫发生和流行而开展的一项长期的、连续性的工作。通过主动监测,系统收集人间和动物间鼠疫的相关信息,尽早发现疫情,及时采取控制措施,防止疫情的蔓延与流行,掌握疫情的动态和趋势,为鼠疫的预测预警和制定防治对策提供科学依据。

各区、县爱卫会:

「耗子王」蒋学成

  二、人间鼠疫监测

  为加强本市病媒生物控制工作,切实保障市民健康
,维护本市社会稳定和经济发展,市爱卫会办公室 在广
泛听取意见的基础上,制订了《上海市病媒生 物应急处
置预案》,现印发给你们,望结合各地区 实际,认真贯 彻执行。

黝黑的皮肤、憨厚的眼神、朴实的笑脸,乐观的生活态度,认真细致的工作作风和扎实的捕鼠经验,这就是蒋学成。

  (一)工作目标:以人间鼠疫的早发现、早报告、早隔离、早治疗和及时控制为主要工作目标。

  上海市爱国卫生运动委员会
  二○○七年七月十七日

蒋学成是地方病病媒生物监测科年龄最大的同志。

  (二)工作内容

上海市病媒生物应急处置预案

自 1977
年北京医学院医学系毕业后,就来到延庆疾控中心地方病病媒生物监测科从事鼠疫监测工作。多年来,蒋学成已经把鼠疫监测工作当成事业来干,对鼠疫有很深的研究,在他的办公室里有近
2 万字的笔记和从 1984
年以来收集的厚厚的两大本资料,其中记录了鼠害与防治知识、捕鼠技术、鼠种鉴别、老鼠分布图等内容。

  1.建立健全鼠疫监测网络

  病媒生物性疾病是由病媒生物传播引起的一类疾病,如流行性乙型脑炎、疟疾、丝虫病、登革热、西尼罗河病、黄热病、东方马脑炎、鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体病等,对人民身体健康和社会安定造成一定影响。为加强本市对病媒生物性疾病的控制工作,保障广大市民的健康,维护社会稳定和经济发展,特制定本预案。

蒋学成捕鼠早就闻名遐迩,一次晚上 9
点在牛棚里捕鼠,有人问他多长时间能捉到老鼠,蒋学成深思了一下,脱口而出,说
30
分钟。话已出,大家都交头接耳你一言我一语的说了起来,有的人说蒋学成「吹牛」。功夫不负有心人,20
分钟后,真的捉到了老鼠,当人们问蒋学成你怎么敢说这话时,他说「凭经验,因为我看到了老鼠的脚印、还有老鼠咬木头的痕迹和老鼠的粪便,况且现在正是老鼠最活跃的时候,所以我有把握,不是『吹牛』。」此后,耗子王的称呼就传开了。

  建立国家、省、地、县四级人间鼠疫监测网络。中国疾病预防控制中心鼠疫布氏菌病预防控制基地(以下简称中国疾控中心鼠布基地)是全国鼠疫监测中心,省级疾控机构(包括疾病预防控制机构和鼠防专业机构,下同)为本省(区)鼠疫监测中心,市、县级疾控机构为鼠疫监测站;同时要在乡(镇)卫生院、村卫生所及各级医疗机构、诊所设鼠疫监测员,适时对人间鼠疫进行监控。在鼠疫好发季节,各级疾控机构均应设疫情电话,并应指定专人负责疫情报告。

  一、适用范围

磕掉半个门牙

  2.实行“首诊医生责任制”

  1.本预案适用于病媒生物性疾病发生或暴发流行时的病媒生物控制;

山路崎岖、丛林密布、杂草丛生,平均年龄 50
多岁的队员们不管天多热都要穿着过膝盖的雪套、长筒防蚤袜、胶鞋、橡胶手套、拄着六道木的打草棍、每人背上十多个笼子,在深山里行走十多公里。夜幕降临,他们开始布放鼠笼,这是一项繁重的体力劳动,他们要根据老鼠的生活和栖息的习性,穿越、攀登在深山密林之中,在不同的地点布放。鼠笼之间相距十几米甚至几十米,几公里跑下来,全身都被汗浸透了。鼠笼布放好,来回要走
3 个多小时,到驻地时,天已经黑了。第二天早上 5
点,队员们早早的就起来,露水把大家的鞋子全部都打湿了,但是队员们很高兴,因为他们收获了自己的战利品。

  各级各类医疗机构及诊所的首诊医生,要对病人做出初步诊断,如为疑似鼠疫病人,就地隔离,按照程序及时报告,并根据不同病型采取标本送检。在动物鼠疫流行猛烈,对人群威胁较大时,应组织医疗卫生人员对动物鼠疫流行区内人群进行巡回检诊,必要时设立交通卫生检疫站。

  2.本预案适用于由于自然灾害、气候或环境的变化造成病媒生物密度突增,影响市民生活或造成财产损失时的病媒生物控制;

山路险峻,到处布满了荆棘和碎石,稍有不慎,不是滑倒就是划伤。
记得有一次天刚下过雨,山路湿滑,蒋学成背着 10
多个鼠笼在山间的小道上缓缓的行走着,突然踩到一块圆石头,一不小心摔了一跤,正好磕到门牙,一下子磕掉半块。现在,蒋学成的门牙还没有补上,偶尔还隐隐作痛。山区的蛇也比较多,一天大家一同返回,遇到了一条深山毒蛇,幸好大家手中都有一根六道木的打草棍,及时把毒蛇制服,避免了一场悲剧的发生。

  3.严格执行疫情报告制度

  3.本预案适用于大型活动的保障工作。

工作条件好了

  疾病预防控制机构和医疗机构及其执行职务的人员在发现鼠疫病人、疑似鼠疫病人后,应严格按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》规定的时限,通过疾病监测信息报告管理系统进行报告。并以最快的方式向本级卫生行政部门和上级疾控机构报告疫情信息。疾控机构在接到报告后应按规定采取隔离病人、核实诊断、疫区处理等措施。

  二、组织保障

鼠疫监测工作是一项平凡而辛苦的工作。70
年代大家跋山涉水背着被子,带着粮食、水壶,徒步进入深山,到中午就在地里挖个坑,捡些柴火,埋锅造饭煮点面条,烧些开水喝。80
年代大家骑着自行车进入深山,带些干粮、碱菜。如今,大家开着客货两用小汽车进入深山进行鼠疫监测,住在山里的农家院里,每天有热饭吃,有热水喝。「现在我们两个人住一间房子,比以前条件好了。」高瑞萍说。

  鼠疫的诊断标准按照中华人民共和国国家标准《鼠疫诊断标准》(GB15991-1995)执行,省级疾控机构负责对病例诊断进行确认,并责成原报告单位对疑似鼠疫的诊断进行订正(确诊或排除)。

  1.建立”上海市病媒生物应急控制领导小组”、”上海市病媒生物应急控制专家组”、”上海市病媒生物应急控制队伍”.各区(县)成立相应的”区(县)病媒生物应急控制领导小组”、”区(县)病媒生物应急控制专家组”和”区(县)病媒生物应急控制队伍”.各街道(镇)组建”街道(镇)病媒生物应急控制领导小组”、”街道(乡、镇)病媒生物应急控制队伍”.

给老鼠做「手术」

  4.在鼠疫好发季节,监测单位应注意发现所辖范围内居民可疑病例,做到早发现、早隔离、早治疗,按规定及时上报,防止疫情的蔓延和流行。所有人间疫情信息,如流行病学、临床、实验室检测、动物流行病学、景观生态学及其他环境信息,都应系统收集整理,按照有关规定通过鼠疫防治管理信息系统及时上报。

  2.市、区(县)病媒生物应急控制领导小组由各级爱卫办、疾病预防控制中心以及相关单位人员组成,街道病媒生物应急控制领导小组由街道分管领导、爱卫办和社区卫生服务中心人员组成。

鼠疫监测不仅仅是进入山里捉老鼠,他们还要把捉到的老鼠带回来检查。他们先把老鼠用乙醚进行麻醉,然后抽血、离心、检蚤、检蜱,解剖、取心、肺,做标本、称重、记录鼠标本信息。吃过早饭后,大家开始干活,先找一个上风的避风区域,穿上一次性防护衣,戴上防护眼镜、医用橡胶手套,再配上手术室常用的注射器、镊子、剪子等医用器械,大家就开始忙碌了起来。

  5.开展鼠疫防治知识宣传教育

  3.市和区(县)病媒生物应急控制专家组由各级疾病预防控制中心、有关院校和研究机构人员组成。

「没有跳蚤、体长 14.4 厘米, 尾长 15 厘米, 体重 79
克、赶快抽血、开始取心、开始取肺。」大家分工明确,抽血、检蚤、称重测量、记录,有条不紊的相互配合着。从麻醉老鼠到制作标本,大家要忙碌
5
个多小时才成完成。最后,大家把抽取到的血液和取到的心、肺等标本再带回疾控中心进行化验,得出最终的化验结果,并上报市疾控中心。自
1977 年以来,延庆县疾控中心共捕获鼠类近 5000 只,鼠疫细菌培养约 580
份,检蚤约 150 匹。

  在鼠疫流行季节,鼠疫疫源地区及其毗邻地区的各级卫生行政部门,应在辖区内定期组织开展以“三报三不”为主要内容的鼠疫防治知识的宣传教育,以提高疫区及其毗邻地区群众防病保健意识。

  4.各级病媒生物应急控制队伍由虫情侦查组、孳生地控制组、超低容量喷洒组、滞留性喷洒组、机动组各2人组成,每队10人。在实施鼠源性疾病控制时,可将队伍调整为虫情侦查组、室外投放毒饵、室内投放毒饵、鼠体寄生虫控制组和机动组。

这支特殊的队伍,他们也有医师的职称,但不是为病人看病,而是为老鼠做「手术」,几十年寒来暑往,他们已经从毛头小伙到了知天命的年龄,仍然在山沟里默默无闻地奉献着。

  6.定期进行人员培训

  三、经费保障和物资储备

  各级卫生行政部门要定期对辖区内各级各类医疗卫生单位的人员进行培训,尤其对接诊医生进行培训,以鼠疫诊断、治疗、疫情报告、医院现场及感染控制等鼠疫防治知识为主要培训内容。

  各级爱卫部门应当设立专项工作经费,储备个人防护用品、监测设备、控制药物与器械以及通讯和交通工具等物资,定期进行更换和维护以保证其有效性。

  7.强化对疫源动物的管理

  四、培训与演练

  各级卫生行政部门应宣传国家关于鼠疫疫源动物管理的法律法规,协同铁路、交通、民航、公安、工商管理、动物检疫等部门,严禁非法猎捕、运输、销售疫源动物和未经动物检疫处理的动物皮张。

  市、区(县)病媒生物应急控制领导小组每年对病媒生物应急控制队伍开展一次病媒生物应急控制方案的培训和演练。

  三、动物鼠疫监测

  五、工作流程

  (一)监测地区

  1.市、区(县)病媒生物应急控制领导小组根据市、区政府、卫生行政部门和大型活动组委会的指令开展病媒生物的应急控制、技术指导和保障工作。市、区(县)病媒生物应急控制领导小组在接到相关部门指令后应立即召集病媒生物应急控制专家队伍制定控制方案,并指挥病媒生物应急控制队伍在2小时内到达现场处置突发事件或保障任务。

  1.已知鼠疫疫源地及其毗邻地区;

  2.街道、区(县)病媒生物应急控制领导小组,在实施应急控制活动时应当逐级报告活动的内容。

  2.建国前后连续2年有原发腺鼠疫地区;

  3.同一社区同时发生多起病媒生物性突发事件时,由区病媒生物应急控制领导小组调动区域内的病媒生物应急控制队伍协助控制;跨区县调动病媒生物应急控制队伍,由市病媒生物应急控制领导小组组织实施。

  3.鼠疫主要宿主动物分布的地区;

  六、实施控制

  4.与邻国鼠疫疫源地毗邻地区;

  各级病媒生物应急控制队伍在接到指令后应在2小时内到达指定地点,根据分工同时实施控制。虫情侦查组,调查病媒生物侵害的范围与孳生场所,确定实施控制的范围;孳生地控制组、超低容量喷洒组、滞留性喷洒组或者室内投放毒饵组、室内投放毒饵组及鼠体寄生虫控制组按照各自的控制方案及操作程序实施现场应急控制。具体方法见附件1、2、3.

  5.其它可能存在鼠疫自然疫源性的地区;

  七、评估

  6.大型开发建设项目需要进行卫生学评价的地区。

  根据不同控制方案的要求,病媒生物应急控制队伍在实施控制后应定期开展控制效果的评价,将病媒生物的密度控制在安全的指标范围内。

  (二)监测点设置

  八、总结

  在11类疫源地设立的国家级鼠疫监测点,按照《鼠疫全国重点监测点监测方案》进行全面系统的监测;各省、自治区、直辖市根据本地区疫源地类型、疫情动态、工作重点、技术力量和设备条件等,选择具有代表性的县设立省级固定监测点,进行系统监测;在其它监测地区设流动监测点,主要开展宿主和媒介数量等一些项目调查,尽可能多的广泛收集可检材料。

  通过对病媒生物性疾病传播媒介的监测与控制,疫情得到控制或活动保障工作完成后,应于10日内进行总结,主要包括以下内容:

  (三)监测要求

  1.现场处理的经过及措施。

  1.监测时间:疫源动物在地面活动的整个时间。

  2.各部门参与及协作情况。

  2.监测范围:

  3.现场处理中得到的经验、教训。

  (1)固定监测点:监测范围为10000~40000h㎡;

  附件1:上海市蚊媒传染病传播媒介应急处置方案

  (2)流动监测点:应有计划地以流动方式在整个监测区内进行,每个监测点的监测范围为2500~20000h㎡,南方家鼠疫源地以自然村为监测单位;

  蚊媒传染病是指流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、西尼罗河热等一组由蚊虫叮咬人体而传播的疾病,为了在本市发生蚊媒病病例后,能够规范、及时、有效地控制此类疾病的传播媒介,保障广大市民的健康,维护社会稳定和经济发展,特制定本工作方案。

  (3)面区监测:各地根据工作需要确定开展面区监测的地点和材料收集范围;

  一、适用范围

  (4)固定和流动监测点监测地区应选择人口密集、交通要道、工矿和军事用地附近的活动性疫源地区;疫源地指征明显的可疑地区;疫源地性质和范围不清楚的地区。

  1.适用于本市出现蚊媒传染病或发生暴发流行时,开展蚊虫应急控制。

  3.监测工作单位:以县级疾控机构为基本监测工作单位,承担本行政区域的鼠疫监测任务。县级疾控机构监测力量不足时,省级或市级疾控机构应直接设置监测点,或参与完成县级鼠疫监测工作。

  2.适用于蚊虫密度异常增高影响市民工作和生活时,开展蚊虫应急控制。

  4.监测形式:国家级和省级监测点以固定监测为主,其他监测工作以流动监测形式为主。

  3.适用于大型活动保障工作中的蚊虫控制。

  (1)固定监测:主要是系统地监测动物鼠疫流行动态,观察宿主、媒介的种群数量和生态变化,研究鼠疫传播规律。一般情况下,固定监测点每年或3~5年进行一次轮换。但为了掌握鼠疫流行规律,积累连续性鼠疫监测资料,各省(区)根据本地区实际情况,可在少数地区设立长期鼠疫固定监测点。

  二、人员准备

  (2)流动监测:主要根据人间鼠疫疫情、动物鼠疫疫点的分布、主要宿主的空间分布、数量水平、地理景观特点等,在所辖县(市、旗)内划分监测区,有计划、分期分片地轮换监测,并以掌握宿主数量和血清学监测为主。

  组建应急控制队伍,配备通讯工具和联络方式,每年组织一次技术培训和应急演练。

  (3)面区监测:为了及时发现动物间疫情,在一定范围内开展鼠疫主要宿主病原学及血清学监测。

  三、物资准备

  5.现疫流行区监测:在监测中发现人间或动物鼠疫疫情时,应按《国家鼠疫控制应急预案》及《人间鼠疫疫区处理标准及原则》(GB15978-1995)的要求及时进行疫区处理。同时开展现疫流行区监测,了解流行范围、流行强度,评价处理效果,掌握流行趋势。

  1.防护用品

  (四)监测内容及指标

  16层棉纱口罩、长袖工作服、工作帽、防护镜、橡胶手套、长筒胶鞋、雨衣、防蚊驱避剂。

  1.黄鼠(达乌尔黄鼠、阿拉善黄鼠、长尾黄鼠)疫源地

  2.监测器械

  (1)监测时间及范围:监测时间4~9月。固定监测点10000h㎡为监测区,收集材料可外扩10km;流动监测点2500h㎡为监测区,收集材料可外扩5km.

  CO2捕蚊器、电动吸蚊器、诱蚊诱卵器、500ml采样勺、手电筒、体视显微镜、采样箱(冷藏箱)、镊子、螺口采样瓶、采样用吸管、纱布、脱脂棉、乙醚、可封口密实袋、工作记录表、标签纸、记录笔、记号笔、GPS定位系统、数码相机、对讲机等。

  (2)绘制地理生境图:以地貌、植被、黄鼠数量三项指标划分生境,绘制1:10000比例尺生境分布图。

  3.控制药物

  (3)宿主动物监测:

  速灭灵、灭得优、卫得、安备、球状芽孢杆菌、苏云金杆菌、水性列喜镇、灭孓块、漂白粉等。

  ①黄鼠数量:固定监测点,每年4月和7月各监测一次;流动监测点,每点监测一次。按监测区内各类生境面积0.5%比例分层抽样,以单公顷一日弓形夹法监测黄鼠数量。

  4.控制器械

  ②黄鼠生态:固定监测点进行黄鼠鼠龄、性别和繁殖调查。每个监测点观察黄鼠200只以上,根据臼齿磨损程度鉴别黄鼠鼠龄,并观察其性别。4~5月每月观察雌黄鼠50只以上,观察胎鼠及子宫斑数。

  车载式喷雾与烟雾机、手推式喷雾机、背负式超低容量喷雾器、手持式烟雾机、背负式常量喷雾器等。

  ③野外夜行鼠数量:固定监测点,每旬选择2种主要生境,按5m夹线法,每月布夹不少于600夹次。流动监测点,每点选择2~3种主要生境,按5m夹线法,每点布夹不少于300夹次。

  5.药物配制器具

  (4)媒介监测:

  塑料桶、长镊子、天平、量筒、量杯等。

  ①体外寄生蚤:固定监测点,每旬检活体黄鼠20~30只,全年检活体黄鼠200~300只;流动监测点,每点至少检活体黄鼠20只;蚤分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率。

  四、健康教育宣传

  ②洞干蚤:固定监测点每旬探黄鼠洞干20~30个,全年探洞200~300个;流动监测点,每点探黄鼠洞干不少30个;蚤分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率。

  事发地街道办事处应当做好宣传和动员工作,配合病媒生物应急控制队伍实施病媒生物控制。

  ③巢蚤:根据需要由各省(区)自定。

  1.宣传疾病传播媒介的孳生特点、栖息特性,清除蚊虫孳生地的方法及个人防护措施。

  ④其他动物体外寄生蚤:对捕获的小型鼠及其他动物进行检蚤,分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率。

  2.告知实施专业性控制措施的方法、时间、范围及市民应当配合与注意的事项。

  ⑤室内游离蚤:在无动物鼠疫流行指征时,各省(区)可根据本地区实际情况决定是否开展此项工作。在有动物鼠疫流行指征时,每个监测点在居民区每月布放粘蚤纸150张,每室5张,晚放晨取检蚤,蚤分类鉴定,计算地面游离蚤指数。

  3.跨地域通过各种媒体广泛宣传。

  (5)病原学及血清学监测:

  五、现场控制

  ①病原学:固定监测点,检验黄鼠200~500只;流动监测点,每点检验黄鼠100只以上;对采集的蚤(蜱)全部分类,除少量留做标本外,均做细菌学检验,按同一寄主、同一蚤种、同一地点分组(10~20只/组)进行鼠疫菌分离培养和动物试验。面区监测,以检验病死鼠为主。

  (一)疫点和警戒区

  ②血清学:用鼠疫间接血凝方法。固定监测点,检验黄鼠血清300~600份;流动监测点,每点检验黄鼠血清100份以上;面区监测,以乡(镇)为单位,检验一定数量的黄鼠血清。

  以病人住所为中心,半径100m的范围为疫点,疫点以外半径400m的范围为警戒区。大型活动以活动场所为中心向外延伸500m范围为控制区。

  2.旱獭(喜玛拉雅旱獭、灰旱獭、长尾旱獭、蒙古旱獭)疫源地

  (二)调查

  (1)监测时间及范围:监测时间5~9月。固定监测点,监测范围20000~40000h㎡,收集可检材料外扩20km;流动监测点10000~20000h㎡,收集可检材料外扩10km.

  1.蚊虫孳生状况调查

  (2)绘制地理生境图:以地貌、植被、旱獭数量三项指标划分生境,绘制1:10000比例尺生境分布图。

  在实施控制前,调查疫点和警戒区内的所有蚊虫孳生场所,记录积水的位置、数量和阳性数。登革热疫点以查找小型积水为主,乙脑和疟疾疫点以查找稻田、池塘等清水型孳生地为主。

  (3)宿主动物监测:

  2.成蚊密度调查

  ①旱獭数量:固定监测点5月和7月各监测一次;流动监测点每个点监测一次。用路线法调查旱獭数量,步行、骑马、汽车直线或曲线,视野宽度一般以每侧50m为宜,路线长度步行1小时3km,骑马1小时5km,汽车则按里程表计算,最后换算出1h㎡内旱獭密度。固定监测点,每次调查不少于5条路线,每条路线距离不少于5公里,调查面积不少于250h㎡;流动监测点,每点不少于2条路线,调查面积不少于100h㎡.

  在实施控制前,用人工小时法在疫点内调查3间房屋、警戒区或活动控制区内调查5间房屋的蚊虫密度,记录调查时间、地点及蚊虫数量。登革热疫点可在周围绿地中设置3个CO2诱捕器诱捕蚊虫,记录诱捕的起止时间、地点和蚊虫数量。

  ②野外夜行鼠数量:固定监测点,每月选择2~3种主要生境,以白面油饼为诱饵,用5m夹线法,每月布夹不少于600夹次。流动监测点,每点选择2种主要生境,按5m夹线法,每点布夹不少于200夹次。

  3.灭蚊效果评估

  (4)媒介监测:

  (1)幼虫调查

  ①旱獭体蚤:固定监测点,每月检獭不少于20只,全年检獭不少于100只。流动监测点,每点检獭不少于10只;蚤分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率。

  ①白纹伊蚊孳生地:在实施控制后,调查疫区或活动控制区内50-100户居民(在外环境或单位检查路径上按每10m折算为一户),检查记录室内外所有积水容器及其幼虫孳生情况,计算布雷图指数、房屋指数和容器指数。疫点每3-5天进行1次,警戒区每15天进行1次。

  ②旱獭洞干蚤:固定监测点,每月探洞干不少于50个,全年探洞干不少于200个;流动监测点,每点探洞30个,蚤分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率。

  ②库蚊、按蚊孳生地:用500ml采样勺采集水样,计算采样数和阳性勺数,计算阳性率。

  ③其他动物体蚤:对捕获的小型鼠类和其他动物检蚤,分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率。

  (2)成蚊调查

  (5)病原学及血清学监测:

  ①人工小时法:日落后1h,在疫点或活动控制区内选择3间房屋、警戒区内选择5间房屋,用电动吸蚊器捕捉15min,分类鉴定,计算蚊虫密度。

  ①病原学:固定监测点,检验旱獭数量不少于100只。流动监测点,每点检验旱獭不少于20只。对所收集到的动物体外寄生物,除少量留做标本外,均做细菌学检验,按同一寄主、同一蚤种、同一地点分组(10~20只/组)进行鼠疫菌分离培养和动物试验。面区监测以病死獭为主。

  ②诱蚊诱卵器法(登革热媒介调查):在疫区或活动控制区共布放50-100只诱蚊诱卵器,每3-5户或每25-50m距离布放一个。主要布放在居民的庭院、阳台、天台的花草树荫下,或室外的树木、花草、绿化带、灌木丛下,连续布放4天。第4天检查、收集诱到的成蚊及蚊卵,并分类鉴定。

  ②血清学:用鼠疫间接血凝方法。固定监测点,抽检旱獭血清100~200份,犬血清50~100份。流动监测点,每点至少完成旱獭血清20份,犬血清30~50份。面区监测,在重点地区检验一定数量的犬血清,必要时开展一定数量的藏系绵羊血清学监测;对腐败的动物材料,应做反向血凝试验。

  如需要检测蚊虫带毒率,将成蚊收集到螺口采样管,置于液氮罐内或-20℃冰环境,送上海市疾病预防控制中心检测蚊虫携带病毒情况。

  3.长爪沙鼠疫源地

  (三)控制

  (1)监测时间及范围:监测时间4~11月,以4~5月和10~11月为监测重点。固定监测点,监测范围10000~20000h㎡,收集可检材料可外扩10km.流动监测点,监测范围2500h㎡,收集可检材料可外扩5km.

  1.空间喷洒

  (2)地理生境调查:用路线踏查法描述地形形态和测绘生境面积,以地貌、植被、土壤、主要宿主动物数量等划分生境,绘制1∶10000比例尺监测区地理生境图,计算各类生境面积。

  (1)范围:疫点和警戒区或活动控制区。

  (3)宿主动物监测:

  (2)药物及推荐剂量:在居民区及人群密集的场所选择低毒的杀虫剂,如速灭灵、水性列喜镇。一般外环境可选择灭得优、甲基嘧啶磷。常用推荐剂量见表1.

  ①长爪沙鼠数量:固定监测点,按监测区各类生境面积0.2~0.5%分层抽样,4~5月和10~11月各调查一次;流动监测点,按监测区各类生境面积0.5%分层抽样,每个点调查一次;以1h㎡为单元24小时弓形夹法,计算长爪沙鼠数量。

  表1适用于空间喷洒防制蚊虫的杀虫剂及用量

  ②野外夜行鼠类数量:固定监测点,每旬选2种主要生境,以白面油饼为诱饵,用5m夹线法,每月调查不少于600夹次;流动监测点,每点调查不少于200夹次,计算捕获率。

  (3)器械:背负式、车载式超低容量喷雾器(机)、热烟雾器(机)。

  (4)媒介监测:

  (4)施药方式:将药物按稀释比例稀释,在疫点及警戒区域内,超低容量喷洒按0.05-0.1ml/m2、热烟雾喷洒按0.5-1ml/m2进行喷洒,喷洒时间一般在早上6-9时和下午4-7时进行。

  ①鼠体蚤:固定监测点,每月检活体沙鼠20~50只;流动监测点,每点检活体沙鼠20只以上,分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率。

  (5)处理周期:疫点连续处理3天,每天1次;以后每3天处理1次,直至应急程序结束。警戒区开始与疫点同步处理1次后,再根据蚊虫监测结果决定是否再进行处理。

  ②巢穴蚤:固定监测点,每月挖有效巢穴不少于10个;流动监测点,每点挖有效巢穴不少于5个;蚤分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率。

  2.滞留性喷洒

  (5)病原学及血清学监测:

  (1)范围:疫点范围内重要的蚊虫孳生与栖息场所,如病家周围绿化带、社区卫生死角、牲畜棚(疟疾、乙脑)、收治病人医院病房的纱门、纱窗以及周围环境等。

  ①病原学:固定监测点,每点用细菌学方法检验动物300~500只;流动监测点,每点检验动物不少于100只;对采集的蚤(蜱)全部分类,除少量留做标本外,均做细菌学检验,按同一寄主、同一蚤种、同一地点分组(10~20只/组)进行鼠疫菌分离培养和动物试验。当发现有鼠疫流行病学指征时,扩大搜索范围,增加检验数量。面区监测,以大面积搜索自毙鼠进行细菌学检验为重点。

  (2)药物及推荐剂量:高效氯氟氰菊酯20a.i.g/m2、氟氯氰菊酯40-80a.i.g/m2、高效氯氰菊酯40-80a.i.g/m2、顺式氯氰菊酯20-40a.i.g/m2、溴氰菊酯20a.i.g/m2的可湿性粉剂、胶悬剂等。

  ②血清学:用鼠疫间接血凝方法。固定监测点,检测鼠血清不少于100份,以主要宿主和高抗性鼠类为主要监测对象。流动监测点,对扑获的活鼠全部进行血清学检验。

  (3)器械:背负式常量喷雾器。

  4.布氏田鼠疫源地

  (4)施药方式:将杀虫剂按比例稀释后,均匀地喷洒于重点部位的蚊虫栖息场所。

  (1)监测时间及范围:监测时间4~10月。固定监测点,监测范围不小于10000h㎡,收集可检材料可外扩10km;流动监测点,监测范围2500h㎡,收集可检材料可外扩5km.

  3.孳生地处理

  (2)地理生境调查:用路线踏查法描述地形形态和测绘生境面积,以地貌、植被、土壤、主要宿主动物数量等划分生境,绘制1∶10000比例尺监测区地理生境图,计算各类生境面积。

  在疫点和警戒区内广泛开展清理蚊虫孳生地的群众性运动。

  (3)宿主动物监测:

  (1)翻缸倒罐,清除闲置无用积水容器。清除废弃的容器,暂时闲置未用的容器应当逐一翻转倒置。

  ①布氏田鼠数量:固定监测点,按监测区各类生境面积0.2%分层抽样,4~5月和8~9月各监测一次;流动监测点,按监测区各类生境面积0.2%分层抽样,每个点监测一次;以1h㎡为单元1日布夹法。

  (2)清除卫生死角和散在垃圾。清除绿化带和卫生死角内的垃圾,尤其是塑料薄膜、饭盒、纸杯等积水容器。

  ②野外夜行鼠类:固定监测点,每旬选2种主要生境,以白面油饼为诱饵,用5米夹线法,每月调查不少于600夹次;流动监测点,每点调查不少于200夹次;捕获鼠分类,计算捕获率。

  (3)管理好各类容器。对于储水池或缸等具有使用功能的积水容器应当加盖,或者5-7天更换一次,不能定期换水的可放养食蚊鱼等。

  (4)媒介监测:

  (4)种植水生植物的花瓶、花盆、盆景,每5-7天换水一次,冲洗植物根部,彻底冲刷容器内壁;大型莲花缸、池可放养食蚊鱼等,也可投放双硫磷等有机磷缓释剂。

  ①鼠体蚤:固定监测点,每月检活体田鼠50只以上;流动监测点,每点检活体田鼠30只以上;蚤分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率。

  (5)密闭市政管网的管道井,必要时使用双硫磷、倍硫磷等杀幼剂(常用化学灭幼剂种类和推荐剂量见表2)。

  ②巢穴蚤:固定监测点,每月挖有效巢穴不少于10个;流动监测点,每点挖有效巢穴不少于5个,蚤分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率。

  (6)治理轮胎。轮胎应当整齐叠放在室内或避雨的场所,如堆放在室外要用防雨布严密遮盖,必要时可用杀虫剂喷杀成蚊,并在轮胎内施放双硫磷、倍硫磷等杀幼虫剂。

  (5)病原学及血清学监测:

  (7)竹筒、树洞的治理。公园、学校、园林景点的竹筒、树洞要用灰沙堵塞,或对留根的竹筒,采用”十”字砍刀法,使其有裂缝不再积水。

  ①病原学:固定监测点,每点用细菌学方法检查宿主动物不少于500只;流动监测点,每点用细菌学方法检查宿主动物不少于100只。对采集的蚤(蜱)全部分类,除少量留做标本外,均做细菌学检验,按同一寄主、同一蚤种、同一地点分组(10~20只/组)进行鼠疫菌分离培养和动物试验。当发现有鼠疫流行病学指征时,扩大搜索范围,增加检验数量。面区监测,以大面积搜索自毙鼠为重点。

  (8)稻田、池塘等的管理。利用包括水位波动、稻田间隙灌溉、植被控制和水闸冲刷等各种定期处理措施,造成暂时的、不利于蚊虫孳生的条件治理防止稻田、莲塘、苇塘、茭白田、秧田、河流、灌溉渠、排水沟等水体孳生蚊虫;或放养食蚊鱼、投放球形芽孢杆菌、苏云金杆菌、双硫磷等防制蚊虫。

  ②血清学:用鼠疫间接血凝试验方法。固定监测点,检测鼠血清不少于100份,以高抗性鼠类或动物为主要监测对象。流动监测点,对扑获的活鼠全部进行血清学检验。

  表2适用于杀蚊幼的杀虫剂及用量

  5.齐氏姬鼠、大绒鼠疫源地

  六、评估与总结

  (1)监测时间及范围:监测时间1~12月,以3~8月和12月为重点。固定监测点,以1个重点行政村(办事处)为单位,在半径5km内每月开展监测工作。流动监测点,在全县(市)范围内每月选1个乡(镇)中的1个行政村(办事处)作为1个点,每年不少于12个点。

  (一)评估

  (2)地理景观调查:用路线踏查法,描述地形形态,绘制1:10000比例尺生境图,用方格法计算各类生境面积。

  疫点或活动控制区每3天监测1次,警戒区每7天监测1次。未达到蚊虫控制的要求,建议继续进行杀灭成蚊和清除蚊虫孳生地的控制。当疫情得到有效控制,在最长外潜伏期和内潜伏期内无新发病例,以及蚊虫控制达到控制指标值时,可结束本次应急处理工作。

  (3)宿主动物监测:

  蚊虫控制指标为:

  ①鼠密度:固定监测点,野外选择菜园、耕地、灌木丛三种生境,用5m笼(夹)线法,每月每种生境布放300笼(夹)次,根据捕获率测定鼠密度;室内在居民住宅区选择20户,每户室内布放5个笼(夹),每月布放300笼(夹)次,根据捕获率测定鼠密度。流动监测点,每月选择一个行政村,选择室内、菜园、耕地、灌木丛四种生境,分别布放200笼(夹)次,根据捕获率测定鼠密度。

  1.乙脑、疟疾媒介:人工小时法,城镇成蚊密度平均≤4只/人工小时,农村成蚊密度平均≤6只/人工小时;蚊虫孳生地阳性率≤1%.

  ②宿主动物种群:固定监测点和流动监测点,每点每监测月捕获30~50只鼠类,计算鼠种构成比。

  2.登革热媒介:布雷图指数与诱蚊诱卵器指数≤5.

  (4)媒介监测:

  3.其他蚊媒病媒介:参照上述指标。

  ①鼠体蚤:固定监测点,每月梳检活鼠20~30只;流动监测点,每点梳检活鼠10~20只;蚤分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率。

  (二)总结

  ②鼠巢蚤:固定监测点,每月挖鼠巢5个,计算蚤指数和染蚤率。流动监测点,各省(区)根据本地区情况自定。

  通过对蚊媒病媒介的监测与控制,疫情得到控制后,应进行总结,并提出有关意见和建议:

  ③室内地面游离蚤:根据流行病学指征,必要时进行调查。一般每月布放粘蚤纸150张,每间5张,晚放晨取检蚤,计算地面游离蚤指数。

  1.现场处理的经过及措施。

  (5)病原学及血清学监测:

  2.各部门参与及协作情况。

  ①病原学:用鼠疫细菌学方法。固定监测点,每月收集鼠类不少于50只(包括病死动物),全年检测样本不少于600只。流动监测点,每点收集鼠类30~50只(包括病死动物),全年检测样本400~600只。监测中收集的蚤类按同一寄主,同一蚤种,同一地点分组(5~10只/组)进行鼠疫细菌学检验。

  3.现场处理中得到的经验、教训。

  ②血清学:用鼠疫间接血凝检验方法。固定监测点,每月采动物血清20~30份,全年检测动物血清不少于300份;不明原因死鼠和腐败材料应做反向血凝检验。流动监测点,每月每点检验鼠类血清20~30份,全年不少于200份。

  附件2:上海市鼠源性传染病宿主与传播媒介应急处置方案

  6.黄胸鼠(家鼠)疫源地

  鼠源性传染病是指鼠类作为病源宿主,通过其排泄物和寄生虫传播的鼠疫、钩端螺旋体、流行性出血热等疾病。为了在本市发生鼠源性疾病时,能够规范、及时、迅速地控制鼠及蚤、虱等媒介生物,有效切断传播途径,控制疾病流行,保障广大市民的健康,维护社会稳定和经济发展,特制定本工作方案。

  (1)监测时间及范围:1~12月为鼠疫监测期。

  一、适用范围

  ①动物鼠疫流行地区:固定监测点,选择一个乡(镇),以监测点为中心半径5km范围内每月开展监测工作。流动监测点,在全县(市)范围内每月选一个乡(镇)中的一个行政村(办事处)1-2个自然村(街道)作为一个点,每年不能少于12个点。

  1.适用于本市出现鼠源性传染病或发生暴发流行时,开展鼠类及其寄生虫的应急控制。

  ②非动物鼠疫流行地区:固定监测点,选择一个乡(镇),以监测点为中心半径5km范围内每月开展监测工作。流动监测点,全年或在鼠疫流行高峰季节,在全县(市)范围内每月选一个乡(镇)中的一个行政村(办事处)作为一个点,每年选择5~8点开展鼠疫监测工作。

  2.适用于鼠密度异常增高影响市民工作和生活时,开展鼠类及其寄生虫的应急控制。

  (2)监测区图:以监测点为中心,用当地行政区图为底图,放大1:10000比例尺的监测区范围图。

  3.适用于大型活动保障工作中的鼠类控制。

  (3)宿主动物监测:

  二、人员准备

  ①鼠密度:固定监测点:室外(野外)鼠密度,用5m笼(夹)线法,每月连续布放3天,每天100笼(夹)次,根据捕获率计算室外鼠密度。室内鼠密度监测,在居民住宅区,选择20户,每户室内布放5个笼(夹),每月连续布放3天,每天100笼(夹)次,根据捕获率计算鼠密度。流动监测点鼠密度监测方法及数量同固定监测点。

  组建应急控制队伍,配备通讯工具和联络方式,每年组织一次技术培训和应急演练。

  ②宿主动物种群:固定监测点和流动监测点,每点每监测月捕获30~50只鼠类,计算鼠种构成比。

  三、物资准备

  (4)媒介监测:

  1.防护用品

  ①鼠体蚤指数:固定监测点,每月梳检鼠类及其他鼠型动物30~50只;流动监测点,每月梳检20只;蚤分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率;

  16层棉纱口罩、长袖工作服、工作帽、防护镜、橡胶手套、长筒胶鞋、雨衣、防蚊驱避剂。

  ②室内地面游离蚤:固定监测点,在居民区内每月布放粘蚤纸150张,每室5张,晚放晨取检蚤;流动监测点,每点在居民区内布放粘蚤纸150张,每室5张,晚放晨取检蚤,蚤分类鉴定,计算地面游离蚤指数。

  2.监测器械

  (5)病原学及血清学监测:

  鼠夹、手电筒、体视显微镜、采样箱(冷藏箱)、镊子、螺口采样瓶、采样用吸管、纱布、脱脂棉、乙醚、可封口密实袋、工作记录表、标签纸、记录笔、记号笔、GPS定位系统、数码相机、对讲机等。

  ①病原学:在动物鼠疫流行地区,每月或每点用鼠疫细菌学方法检查各种动物30~50只,全年不少于500只;在非动物鼠疫流行地区,每月或每点用鼠疫细菌学方法检查各种动物20~30只,全年不少于300只;监测中获得的蚤全部按同一寄主,同一蚤种,同一地点分组(5~10只/组)进行鼠疫细菌学检验。面区监测,以病死鼠为重点监测对象。

  3.控制药物

  ②血清学:用鼠疫间接血凝试验或放免试验方法,如果检出放免阳性标本,必须进行间接血凝试验加以确证。在动物鼠疫流行地区,每月或每点采动物血清20~30份,全年200~300份。在非动物鼠疫流行地区,每月或每点采鼠血清不少于30~50份,全年500~1000份。

  磷化锌、大隆、卫得、漂白粉等。

  7.青海田鼠疫源地

  4.控制器械

  (1)监测时间及范围:监测时间5~9月。以监测点为中心,监测面积10000~20000h㎡,收集可检材料可外扩10km.

  背负式常量喷雾器等。

  (2)景观调查:以地貌、植被、田鼠数量三项指标划分地理生境,绘1:10000比例尺生境分布图。

  5.药物配制器具

  (3)宿主数量监测

  塑料桶、长镊子、天平、量筒、量杯等。

  ①青海田鼠数量:用12小时夹日法,按监测区各类生境面积0.2%~0.5%比例分层抽取样方。在鼠密度≥100只/h㎡时,以0.25h㎡为单元;在鼠密度<100只/h㎡时,以1h㎡为单元。全年不少于20个样方。

  四、健康教育宣传

  ②野外夜行鼠调查:在调查期间,以白面油饼为诱饵,以月为单位,选择有代表性的2~3种生境,每月不少于300夹次。

  事发地街道办事处应当做好宣传和动员工作,配合病媒生物应急控制队伍实施病媒生物控制。

  ③青海田鼠生态学观察:6~8月,每月观察50只以上青海田鼠的鼠龄、性别,并观察50只繁殖雌鼠的胎斑数、幼仔数。

  1.宣传疾病传播媒介的生活习性、孳生特点和栖息特性,鼠类及其寄生虫控制的方法及个人防护措施。

  (4)媒介监测

  2.告知实施专业性控制措施的方法、时间、范围及市民应当配合与注意的事项。

  ①青海田鼠体蚤:每月梳检青海田鼠30~50只,蚤分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率。

  3.跨地域通过各种媒体广泛宣传。

  ②青海田鼠巢穴蚤:每月挖青海田鼠有效巢5~10个,蚤分类鉴定,计算蚤指数和染蚤率。

  五、现场控制

  (5)病原学及血清学监测

  (一)疫点和警戒区

  ①病原学:用鼠疫细菌学方法,全年检验青海田鼠200~300只;对获得的蚤全部分类,按同一地点、同一寄主、同一蚤种分组(10~20只/组)进行鼠疫菌分离培养和动物试验。

  以病人住所为中心,半径200m的范围为疫点,疫点以外半径300m的范围为警戒区。或按照有关部门确定的大、小隔离圈作为疫点范围。大型活动以活动场所为中心向外延伸500m范围为控制区。

  ②血清学:用鼠疫间接血凝方法,检验青海田鼠血清100~200份,抽检牧犬血清30-50份,必要时对藏系绵羊进行血清检验,对腐败的动物材料应做反向血凝试验。

  (二)调查

  四、监测系统的组成与职责

  了解疾病和媒介的基本情况。主要了解处理范围内的鼠类可能存在和活动的场所、处理范围内居民、单位数量和分布的情况,外环境河道、绿化、农田等分布情况。

  (一)鼠疫监测系统的组成:由国家、省、市、县各级疾控机构组成4级鼠疫监测网络。

  (三)控制

  (二)职责

  1.灭鼠

  1.国家级疾控机构:提出全国鼠疫监测计划、方案,监测和疫情等资料汇总、分析、上报和反馈;组织鼠疫监测新技术、新方法的推广和应用;承担全国鼠疫防治和监测相关工作的技术指导,组织实施国家级鼠疫监测点的技术管理工作;为拟定鼠疫防治监测相关的法律、法规、标准、技术规范和规划提供科学依据;承担全国鼠疫防治监测专业技术骨干及培训师资的相关培训工作。

  (1)范围:疫点和警戒区或活动控制区。按照不同疾病确定控制重点,如出血热为室内、农田、宅周,钩端螺旋体为河道两侧等,鼠疫要进行全方位灭鼠、灭蚤。

  2.省级疾控机构:提出本省(区)鼠疫监测计划、方案,负责监测和疫情等资料的汇总、分析、上报和反馈;承担对地(市、州、盟)及县(市、旗)鼠疫监测工作的技术指导;承担本省内国家级鼠疫监测点技术指导工作,承担省级固定监测点监测及指导检查工作;承担本省(区)监测过程中鼠疫菌株的复判与鉴定,对分离获得的鼠疫菌株按规定送国家鼠疫菌种保藏机构;负责本省(区)血清阳性标本的确证工作;承担本省(区)鼠疫防治专业技术人员的相关培训工作。

  (2)药物及推荐剂量:灭鼠药物以1%磷化锌为主,配制方法见附录A.第二代抗凝血剂杀鼠剂商品毒饵或自配毒饵(配制方法见DB31
330.1-2005)。

  3.市级疾控机构:根据上级鼠疫监测方案或计划,提出本地区鼠疫监测计划;指导检查下级鼠疫监测工作,对监测资料进行汇总、分析、上报、反馈;必要时,在鼠疫疫情较重、疫源地范围较大、县级疾控机构薄弱的地区设立固定或流动监测点,独立或协助县级完成鼠疫监测工作;经省级疾控机构授权,负责本辖区血清阳性标本的复判。

  (3)投放鼠药:第1-3天投放磷化锌毒饵,第4日起投放第二代抗凝血剂杀鼠剂商品毒饵或自配毒饵。投放鼠药按照DB31
330.1-2005《鼠害与卫生虫害预防与控制技术规范第1部分:鼠害防制》进行。

  4.县级疾控机构:具体承担本辖区的鼠疫监测工作,按照上级鼠疫监测计划要求完成具体的鼠疫监测工作任务;根据本地实际情况,合理设置监测点并具体实施鼠疫监测工作,对监测资料进行汇总上报。

  ①室内灭鼠将毒饵投放在鼠道和鼠的活动区域,离开墙或物体2-3cm,每15m2投放2-3点,每点投放毒饵3-5g.

  5、乡村卫生院(所):负责本辖区疑似鼠疫病人及病死鼠的上报;协助县级疾控机构开展鼠疫监测工作。

  ②外环境灭鼠应在重点行业四周、垃圾房、破损的下水道、有鼠洞的附近投放毒饵;农田灭鼠应重点在鼠洞周围和鼠道附近投放毒饵。每点投放10-20g,间距10-20m.

  五、资料收集、分析、反馈

  ③窨井及居民区下水道灭鼠应在重点行业、食源附近、垃圾房、垃圾堆处用竹片法投放毒饵。

  (一)收集内容

  ④室内外毒饵都应当以容器投放,并设置醒目的警示标志。

  1.基本情况:包括监测县名称、疫源地类型、疫源地面积、监测点名称、监测面积等。

  2.灭蚤、虱等鼠体寄生虫

  2.宿主动物:以县为单位,上报宿主动物调查面积、捕鼠数、鼠密度;小型鼠(夜行鼠)调查布夹数、捕鼠数、捕获率,捕获动物种类。

  投放毒饵后,每日巡视,发现死鼠后,先在死鼠周围5m范围喷洒有机磷或拟除虫菊酯类杀虫剂(药物使用方法见表3)。在投放急性鼠药结束后,对投药现场全面喷洒杀虫剂控制鼠蚤,控制重点在蚤类的繁殖和栖息场所,如宿主洞穴和活动频繁的场所。

  3.鼠疫媒介:以县为单位,上报包括鼠体蚤(洞干蚤、巢穴蚤)的调查数量、染蚤鼠(洞干、巢穴)数量、获蚤只数、染蚤率、蚤指数、获蚤种类。

  表3常用地面灭蚤杀虫剂

  4.病原学及血清学:以县为单位,上报检验动物数量、种类、阳性动物数量、种类。

  3.个人防护。进行控制处理的人员应穿工作服、口罩、帽子和戴橡胶手套,进行鼠疫疫点疫区控制的要穿防鼠疫服(五紧服)、防护口罩和眼镜,穿长筒胶鞋,戴橡胶手套。工作结束后应按规定进行消毒。

  5.人间鼠疫疫情:主要内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、民族、住址、染疫地区、发病经过及主要体征、判定日期、治疗经过、转归及其时间。

  4.鼠尸处理

  6.动物鼠疫疫情:染疫动物(昆虫)种类、名称、发现地点、日期、判定日期等。

  发现死鼠应先喷洒杀虫剂灭鼠体寄生虫,再用镊子将其放在密封塑料袋中,禁止裸手操作。死鼠统一进行焚烧或深埋等无害化处理。

  (二)资料收集流程

  六、评估与总结

  1.人间鼠疫疫情

  (一)评估

  (1)疾控机构和医疗机构及其执行职务的人员要严格按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的规定,通过疾病监测信息报告管理系统填报传染病报告卡,报告鼠疫病例、疑似病例相关信息。同时以最快速度报告同级卫生行政部门和上级疾控机构。

  1.评估方法

  没有条件进行网络直报的鼠防专业机构和医疗机构及其执行职务的人员在发现鼠疫病例、疑似病例时,应以最快速度报告属地疾病预防控制机构,由属地疾病预防控制机构通过疾病监测信息报告管理系统填报传染病报告卡,报告鼠疫病例、疑似病例相关信息。

  (1)在采取控制措施10天后,随机选择居民和各类型单位,采用鼠夹法、中型鼠夹、新鲜油条为诱饵,晚布晨收。室外在鼠活动的通道上每5-10m布放1夹,呈1条直线或2条平行线布放,间距不小于50m.室内每15m2布放1夹,超过100m2沿墙根每5m布放1夹。

  (2)疾控机构在收到或报告传染病报告卡后,还应按照有关规定通过鼠疫防治管理信息系统报告病例的详细信息。

  (2)鼠疫控制区进行灭蚤评估,室内每间房布粘纸法5张。

  2.动物间鼠疫疫情:省级疾控机构为报告单位,以鼠疫疫鼠(獭)、疫蚤(蜱)检验报告卡的形式,每月向中国疾控中心鼠布基地报告一次鼠疫疫情情况,如发生动物鼠疫大流行、局部暴发流行,或在城市、重大建筑工程及其交通枢纽出现动物鼠疫流行时,应以最快的通讯方式向中国疾控中心鼠布基地通报疫情情况。

  当疫情得到有效控制,在最长外潜伏期和内潜伏期内无新发病例,以及鼠密度和鼠体寄生虫控制达到控制指标值时,可结束本次应急处理工作。

  3.鼠疫监测情况:包括基本情况、宿主动物、昆虫媒介、病原学及血清学监测数据,以总结形式按年上报到中国疾控中心鼠布基地。

  2.控制指标

  六、保证措施

  (1)流行性出血热、钩端螺旋体等室内外鼠类密度小于或等于1%.

  (一)鼠疫监测是一项长期的任务,各级主管部门必须加强领导,纳入议事日程,对监测所需经费、器材及交通工具给予保证。国家鼠疫监测点每年补助工作经费8~12万元,各省(区)亦应增加所辖鼠疫监测点工作经费的补助。

  (2)鼠疫控制区控制家鼠密度小于或等于0.5%.

  (二)各级疾控机构,按要求配齐监测点人员(流行病、生物、检验),固定岗位,监测人员要保持相对稳定。上级业务单位要加强对下级单位的技术指导与培训。

  (3)室内粘纸法检测游离蚤为0.

  (三)监测人员要树立严格、严密、严肃的科学作风,开展监测的质量控制,不断提高监测水平。

  (4)大型活动控制区鼠密度小于或等于1%.

  (四)各级监测单位,每年要全面掌握有关资料,做到数据准确,图表清晰,认真总结分析,对主要监测指标及防治措施提出评价。使监测的管理、监测评价逐步达到科学化与规范化。

  (二)总结

  (五)各省、市、自治区根据本方案,结合实际,制定本地区监测方案及实施细则。

  通过对鼠源性传染病媒介的监测与控制,疫情得到控制后,应进行总结,并提出有关意见和建议:

  (六)各省监测总结每年于12月底(南方家鼠疫源地于次年1月底)报中国疾控中心鼠布基地。

  1.现场处理的经过及措施。

  (七)《全国鼠监测方案实施细则》、《血清学质量控制》及监测报表由中国疾控中心制定并下发。

  2.各部门参与及协作情况。

  国家级鼠疫监测点设置规划

  3.现场处理中得到的经验、教训。

  在11类疫源地18个疫源省(区)设国家级鼠疫监测点40个,其中喜马拉雅旱獭疫源地11个;黄胸鼠疫源地10个;达乌尔黄鼠疫源地6个;长爪沙鼠疫源地5个;灰旱獭疫源地2个;布氏田鼠、青海田鼠、齐氏姬鼠、长尾旱獭、蒙古旱獭、阿拉善黄鼠疫源地各设1个。具体设置:

  附录A:

  一、松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地

  毒饵配制技术

  内蒙古自治区:扎鲁特旗、科右中旗、正镶白旗乌宁巴图监测点(由锡盟地病中心完成)

  配制毒饵所用的基饵要新鲜,不要用陈仓谷物、变质食物、酸败的动植物油等;所用的灭鼠剂要符合规格,不含影响适口性的杂质。严格按配方要求,浓度太高太低都会影响质量。拌制要均匀,一般毒饵在2kg以内,可以在容器内手工混合,超过2kg的必须使用机械搅拌器。下面是拌制2kg的1%磷化锌毒饵的配法。

  辽宁省:建平县

  1)油条块        196份  (1960g)

  吉林省:镇赉县

  磷化锌         2份   (20g)

  黑龙江省:哈尔滨市

  面粉或滑石粉      2份   (20g)

  二、内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地

  2)玉米面粉       186份  (1860g)

  内蒙古自治区:鄂托克前旗(以鄂尔多斯市疾控中心为主,鄂托克前旗疾控中心参与完成)、四子王旗(以乌兰察布市地病中心为主,四子王旗疾控中心参与完成)、苏尼特右旗

  食糖          10份  (100g)

  河北省:康保县

  磷化锌         2份  (20g)

  陕西省:定边县(以陕西省疾控中心为主,定边县疾控中心参与完成)

  面粉或滑石粉      2份  (20g)

  三、喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地

  3)鲜红薯或鲜胡萝卜块  196份 (1960g)

  甘肃省:阿克赛县、夏河县、肃南县西水监测点(由张掖市疾控中心完成)

  磷化锌         2份  (20g)

  青海省:乌兰县、格尔木市、玉树县结古镇监测点(由玉树州疾控中心完成)、共和县(由海南州疾控中心完成)

  面粉或滑石粉      2份  (20g)

  西藏自治区:那曲地区、拉萨市、山南地区,西藏鼠疫监测以地区疾控中心为主,各县参与完成

  注意:磷化锌先与等量的滑石粉或面粉稀释,然后再与基饵拌,最好现用现配。配制需在通风良好的场所进行。

  新疆自治区:和田县(由和田地区疾控中心完成)

  附件3:上海市蝇类应急处置方案

  四、帕米尔高原长尾旱獭鼠疫自然疫源地

  蝇类是肠道传染病传播媒介之一,同时也是反映环境卫生状况的指标之一,为了在本市发生肠道传染病暴发流行及蚊媒病病例后,能够规范、及时、有效地控制此类疾病的传播媒介,保障广大市民的健康,维护社会稳定和经济发展,特制定本工作方案。

  新疆自治区:乌恰县(由克州地病所完成)

  一、适用范围

  五、天山山地灰旱獭、长尾黄鼠鼠疫自然疫源地

  1.适用于本市出现肠道传染病或发生暴发流行时,开展蝇类应急控制。

  新疆自治区:呼图壁县、精河县

  2.适用于蝇密度异常增高影响市民工作和生活时,开展蝇类应急控制。

  六、黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地

  3.适用于大型活动保障工作中的蝇类控制。

  宁夏自治区:海原县

  二、人员准备

  七、锡林郭勒高原布氏田鼠鼠疫自然疫源地

  组建应急控制队伍,配备通讯工具和联络方式,每年组织一次技术培训和应急演练。

  内蒙古自治区:阿巴嘎旗

  三、物资准备

  八、呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地

  1.防护用品

  内蒙古自治区:满洲里市(以呼伦贝尔市疾控中心为主,满洲里市疾控中心参与完成)

  16层棉纱口罩、长袖工作服、工作帽、防护镜、橡胶手套、长筒胶鞋、雨衣、防蚊驱避剂。

  九、滇西山地齐氏姬鼠、大绒鼠鼠疫自然疫源地

  2.监测器械

  云南省:剑川县

  捕蝇笼、长镊子、园艺铲、手电筒、体视显微镜、采样箱(冷藏箱)、螺口采样瓶、纱布、脱脂棉、乙醚、可封口密实袋、工作记录表、标签纸、记录笔、记号笔、GPS定位系统、数码相机、对讲机等。

  十、滇西山地闽广沿海居民区黄胸鼠鼠疫自然疫源地

  3.控制药物

  云南省:瑞丽市、景洪市、耿马县、砚山县、弥勒县

  速灭灵、灭得优、卫得、水性列喜镇、灭孓块、环卫乐、漂白粉等。

  广西自治区:隆林县

  4.控制器械

  广东省:廉江市

  车载式喷雾与烟雾机、手推式喷雾机、背负式超低容量喷雾器、手持式烟雾机、背负式常量喷雾器等。

  福建省:南安市

  5.药物配制器具

  浙江省:庆元县

  塑料桶、长镊子、天平、量筒、量杯等。

  贵州省:兴义市

  四、健康教育宣传

  十一、青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地

  事发地街道办事处应当做好宣传和动员工作,配合病媒生物应急控制队伍实施病媒生物控制。

  四川省:石渠县(以甘孜州疾控中心为主,石渠县疾控中心参与完成)

  1.宣传疾病传播媒介的孳生特点、栖息特性,清除蝇类孳生地的方法及个人防护措施。

  2.告知实施专业性控制措施的方法、时间、范围及市民应当配合与注意的事项。

  3.跨地域通过各种媒体广泛宣传。

  五、现场控制

  (一)疫点和警戒区

  以病人住所为中心,半径100m的范围为疫点,疫点以外半径400m的范围为警戒区。大型活动以活动场所为中心向外延伸500m范围为控制区。

  (二)调查

  1.蝇类孳生状况调查

  在实施控制前,调查疫点和警戒区内的所有蝇类孳生场所,记录孳生物的位置、数量和阳性数。

  2.成蝇密度调查

  在实施控制前,检查疫点内所有房屋及疫点与警戒区室外成蝇活动的场所,确定重点控制的范围。

  3.灭蝇效果评估

  (1)幼虫调查

  检查疫点和警戒区或活动控制区内所有蝇类孳生地(物),记录检查孳生地(物)数和言行孳生物数,计算阳性率。

  (2)成蝇调查

  ①笼诱法:在疫点范围内设置3只捕蝇笼,在警戒区内或活动控制区设置5只捕蝇笼,或活动控制区设置5只捕蝇笼,饵料采用50g糖、50ml醋、50ml水,每3天监测1次,监测时间为9:00-15:00,记录蝇密度和种类。

  ②目测法:在疫点范围内检查5间房屋,警戒区或活动控制区范围内检查10间房屋,每天检查1次,记录阳性间数和蝇数。

  (三)控制

  1.空间喷洒

  (1)范围:疫点和警戒区或活动控制区。

  (2)药物及推荐剂量:在居民区及人群密集的场所选择低毒的杀虫剂,如速灭灵、水性列喜镇。一般外环境可选择灭得优、甲基嘧啶磷。常用推荐剂量见到表1.

  (3)器械:背负式、车载式超低容量喷雾器(机)、热烟雾器(机)。

  (4)施药方式:将药物按稀释比例稀释,在疫点及警戒区域内,超低容量喷洒按0.05-0.1ml/m2、热烟雾喷洒按0.5-1ml/m2进行喷洒,喷洒时间一般在早上6-9时和下午4-7时进行。

  (5)处理周期:疫点连续处理3天,每天1次;以后每3天处理1次,直至应急程序结束。警戒区开始与疫点同步处理1次后,再根据蝇密度监测结果考虑是否再进行处理。

  2.滞留性喷洒

  (1)范围:疫点范围内重要的蝇类孳生与栖息场所,如病家周围绿化带、社区卫生死角、牲畜棚、收治病人医院病房的纱门、纱窗以及周围环境等。

  (2)药物及推荐剂量:高效氯氟氰菊酯20a.i.g/m2、氟氯氰菊酯40-80a.i.g/m2、高效氯氰菊酯40-80a.i.g/m2、顺式氯氰菊酯20-40a.i.g/m2、溴氰菊酯20a.i.g/m2的可湿性粉剂、胶悬剂等。

  (3)器械:背负式常量喷雾器。

  (4)施药方式:将杀虫剂按比例稀释后,均匀地喷洒于重点部位的蝇类栖息场所。

  3.孳生地处理

  在疫点和警戒区内广泛开展清理蝇类孳生地的群众性运动。

  对于暂时不能清除的蝇类孳生地可以喷洒甲基嘧啶磷、环卫乐等杀虫剂。

  六、评估与总结

  (一)评估

  疫点或活动控制区每3天监测1次,警戒区每7天监测1次。未达到蝇类控制的要求,建议继续进行杀灭成蝇和清除蝇类孳生地的控制。当疫情得到有效控制,在最长外潜伏期和内潜伏期内无新发病例,以及蝇类控制达到控制指标值时,可结束本次应急处理工作。

  蝇类控制指标为:

  1.笼诱法:蝇密度≤1只/笼。小时。

  2.目测法:室内蝇数≤3只;蝇类孳生地阳性数为0.

  (二)总结

  通过对蝇类的监测与控制,疫情得到控制后,应进行总结,并提出有关意见和建议:

  1.现场处理的经过及措施。

  2.各部门参与及协作情况。

  3.现场处理中得到的经验、教训。

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